与AS患者的常规X线片比较,低剂量CT检测出更多骨赘形成的进展

时间:2018-03-06 10:00:39 作者:风湿界 阅读: 704 点赞: 79 分享: 26

强直性脊柱炎(AS)是一种脊柱进行性结构性损伤的疾病,主要特征在于韧带赘生物的发生发展,这与脊柱活动性损害和功能障碍有关。

目前,一般通过对常规X线片(CR)进行改良的斯托克强直性脊柱炎脊柱评分(mSASSS),来评估结构损伤。在这个评分中,使用颈椎和腰椎的侧位CR评估新的骨质形成。但是,使用mSASSS可靠评估韧带赘生物进展的最短时间为2年,而且胸椎是病变多发的部位,这限制了该评分标准在研究中(如药物试验)的适用性。由于技术的进步,现在可以用低剂量CT(ldCT, 4 mSv辐射剂量)进行脊柱扫描。使用ldCT可以评估整个脊柱(包括胸椎),可观察的脊柱数量是常规X线片的2倍。此外,在ldCT中还可以从多个角度观察椎骨。最近,用于分析骨质增生的CT韧带骨赘评分(CTSS)已经被用于ldCT。为了比较低剂量CT和常规X线片对检测AS患者韧带骨赘形成进展的差异,Anoek de Koning等学者进行了以下研究。

目的

比较强直性脊柱炎(AS)患者低剂量CT(ldCT)检查得到的CT 韧带骨赘评分(CTSS)和常规X线片(CR)检查得到的改良Stoke强直性脊柱炎脊柱评分(mSASSS)。

方法

在强直性脊柱炎敏感性影像学队列中的AS患者,在基线和2年时都有颈椎和腰椎的CR侧位片以及全脊椎的的ldCT。 CR和ldCT的图像由两位读者进行评分以及根据患者配对,两位读者对影像学图像的时间顺序和每一个图像的成像模式都不知情。在总分分析方面,我们使用两位读者给出的对CR中每个角的平均评分和对ldCT中每个象限的平均评分。在韧带骨赘分析方面,对于在同一个角或象限的新发的或发展中的韧带骨赘,我们使用的是个人阅片以及达成共识后的得分。

韧带骨赘分析纳入了50名患者,总分分析纳入了37名患者。 基线mSASSS(范围0-72)和CTSS(范围0-552)的平均值(标准差)状态评分分别为17.9(13.8)和161.6(126.6),平均进展分别为2.4(3.8)和17.9(22.1)。使用个人阅片结果时,在ldCT上≥3象限显示新的或正在发展的韧带赘生物的患者数量是CR上≥3个角显示同样情况的三倍; 使用共识评分时,其数量增加至五倍。 在50例患者中,CR上发现36个新的或正在发展的韧带赘生物,而ldCT上发现151个,并且大部分在胸椎中发现。

结论

ldCT可以检查整个脊柱,而CR仅限于颈椎和腰椎。与CR相比,ldCT能够发现AS患者更多新的和正在发展的韧带赘生物的进展,而且这些韧带赘生物大部分进展发生在胸椎。

原 文

Low-dose CT detects more progression of bone formation in comparison to conventional radiography in patients with ankylosing spondylitis: results from the SIAS cohort.

Abstract

OBJECTIVES:

To compare the CT Syndesmophyte Score (CTSS) for low-dose CT (ldCT) with the modified Stoke Ankylosing Spondylitis Spine Score (mSASSS) for conventional radiographs (CR) in patients with ankylosing spondylitis (AS).

METHODS:

Patients with AS in the Sensitive Imaging in Ankylosing Spondylitis cohort had lateral cervical and lumbar spine CR and whole spine ldCT at baseline and 2 years. CR and ldCT images were scored by two readers, paired by patient, blinded to time order, per imaging modality. For the total score analysis, we used average scores of readers per corner on CR or quadrant on ldCT. For the syndesmophyte analysis we used individual reader and consensus scores, regarding new or growing syndesmophyte at the same corner/quadrant.

RESULTS:

50 patients were included in the syndesmophyte analysis and 37 in the total score analysis. Mean (SD) status scores for mSASSS (range 0-72) and CTSS (range 0-552) at baseline were 17.9 (13.8) and 161.6 (126.6), and mean progression was 2.4 (3.8) and 17.9 (22.1). Three times as many patients showed new or growing syndesmophytes at ≥3 quadrants on ldCT compared with ≥3 corners on CR for individual readers; for consensus this increased to five times. In 50 patients, 36 new or growing syndesmophytes are seen on CR compared with 151 on ldCT, most being found in the thoracic spine.

CONCLUSIONS:

ldCT, covering the whole spine, detects more progression in the form of new and growing syndesmophytes in patients with AS compared with CR, which is limited to the cervical and lumbar spine. Most progression occurred in the thoracic spine.

Article author(s) (or their employer(s) unless otherwise stated in the text of the article) 2017. All rights reserved. No commercial use is permitted unless otherwise expressly granted.

来源:强直性脊柱炎在线

翻译:李天旺 钟正

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