防止CRE的院内传播,做好手卫生和接触隔离真的有效吗?

时间:2018-03-12 12:19:01 作者:感染说 阅读: 2445 点赞: 70 分享: 53

检索:乔甫

翻译编写:付婷婷

审核:李若洁

编者按

防止CRE的院内传播,做好手卫生和接触隔离是真的有效。下文间接证明了此论点。

其研究医护人员在CRE的人际传播中的作用,与CRE定植/感染患者共享医务人员与CRE获得机会增加关系密切,强调了专人护理或尽量减少共用同一医护人员、集中隔离及手卫生对预防CRE院内感染的重要性。同时给大家展示了可参照的院内感染传播的研究方法,提出可进一步研究传播的方向性,持续时间及作用强度,患者症状体征,分子特征等。

医务人员在(CRE)传播中扮演的角色

目的评估医务人员对住院患者获得耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)所扮演的角色

设计根据发病密度进行采样的1:4病例对照研究。

背景学术医疗中心定期对高风险病区直接进行CRE筛查。病例组纳入了住院时间(LOS)> 9天且开始时CRE检测阴性后又培养阳性的患者。对照组纳入了≥2次CRE检测阴性,住在相同病区且LOS> 9天的患者。

方法对照组与病例组进行了时间匹配。对病例组在阳性培养前第2天和第9天之间进行暴露情况的评估,在与病例组最大化的重叠时间窗对对照组进行暴露情况的评估。暴露源都是CRE定植或感染患者。在相应的时间窗对患者与暴露源之间的除医生之外的医疗服务提供者进行了比较。二元及连续暴露数来自于同源服务人员数量,并用于单变量和多变量回归。

结果共纳入121例病例和484例对照。多变量分析结果显示,病例组发生二元暴露(≥1源共享提供者)的可能性是对照组的2.27倍(95%置信区间[CI],1.25-4.15; P = 0.006)。而多变量连续暴露发生的可能性是暴露组的1.02倍(95%CI,1.01-1.03; P = 0.009)。

结论在住院期间获得CRE的患者比那些没有获得CRE的患者更容易接受照顾CRE患者的护理。这些数据支持了为减少CRE传播风险,对CRE患者实施手卫生和隔离措施的重要性。

参考文献:Grabowski M E,Kang H, Wells K M, et al. Provider Role in Transmission of Carbapenem-ResistantEnterobacteriaceae.[J]. Infection Control & Hospital Epidemiology, 2017, 38(11):1329.

图文编辑:小小

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